门诊、急诊流程

一、门诊应诊，一般病人按挂号顺序就诊，危重病人优先诊治或抢救。

二、严格执行传染病报告制度，一旦发现，认真填写报告卡片，及时上报。

三、严格消毒隔离制度，防止院内感染发生。

四、门诊医师必须按病员的实际病情出具医疗证明。

五、病员需持医疗证明到门诊办公室加盖公章始生效。

六、对留置观察的病人，必须书写病历，护理人员应注意随时观察，做好治疗记录。

入院服务管理工作制度和标准

（一）入院制度

1．患者住院由本院门急诊医师根据病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡，预交住院费入住，并安排医护人员护送。

2．患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，传染病患者住院必须严格进行卫生处理。

3．病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。

4．病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。

5．急诊患者住院由急诊科护士，与相关的科室联系床位，病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区（手术室）抢救或治疗后，再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。

患者到病房流程（护理）

1、 病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。

2、 建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。

3、 责任护士给病人打一壶热水，带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。

4、 告知家属所需物品，将多余物品放置病房储柜内，保持病室整洁。

5、 评估入院患者，做好患者情志护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。

6、 处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。

7、 遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出护理级别及饮食种类标记。

8、 按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。

9、 做好各种护理记录。

出院服务管理工作制度和标准

（一）出院制度

1．患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家属，以便做好出院准备。

2．病区护士根据医嘱给患者办理出院手续，取得患者出院结账清单后，协助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用的医院物品，将出院后需服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。

3．患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项及复查时间，责任护士告知出院后指导，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。

4．病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报上级医师或科主任批准，并由患者或其家属出具手续和签字。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

转科制度

住院患者因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊，经会诊同意后方可转科。专科患者其病历要求按《中医病历书写规范》执行，应有完整的请会诊记录和会诊记录。

转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历方能离去。

转入（接收）科室医护人员应热情接待专科患者，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接收记录。

患者的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，对拒不执行而发生的医疗纠纷，由应接收科室负全部责任。