服务内容：阴平镇中心卫生院家庭医生签约服务内容、责任医生、服务区域、联系电话
峄城区阴平镇中心卫生院家庭医生签约服务基础包内容清单
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服务包名称 |
适用人群 |
服务内容 |
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基础服务 包一型 |
一般人群 |
1、提供常见病、多发病和诊断明确慢性病诊疗服务。 2、提供预约转诊服务，为签约村（居）提供专业就医路径指导。 3、慢性病患者沿用上级医院治疗方案，开具慢性病长期用药处方。 4、建立规范化居民电子档案，实行动态管理和更新。 5、开展健康教育与健康促进，普及健康知识和技能，提高签约居民健康素养。 |
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基础服务 包二型 |
0－6岁 |
一般人群基础服务包5项服务内容基础上，增加以下服务项目： 1、为0－6岁儿童建立预防接种证并进行常规预防接种。 2、为出生7天的新生儿提供家庭访视。 3、为满月新生儿提供健康管理。 4、为0－3岁婴幼儿提供健康管理（在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行随访服务和健康指导；在6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测；在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；在6、12、18、24、30、36月龄时进行儿童中医药健康指导）。 5、为4－6岁儿童每年提供健康管理一次（含体格检查、心理行为发育评估、血常规检测、视力筛查、健康指导）。 6、在随访和查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。 |
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基础服务 包三型 |
孕产妇 |
在一般人群基础服务包5项服务内容基础上，增加以下服务项目： 1、孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查（一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等实验室检查），开展健康状况评估和保健指导。 2、进行孕中期（孕16－20周、21－24周各一次）健康教育和指导。 3、进行孕晚期（孕28－36周、37－40周各一次）健康教育和指导。 4、产后访视（出院后一周内）和产后42天健康检查。 5、在随访和查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。 |
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基础服务 包四型 |
65岁及以上老年人 |
在一般人群基础服务包5项服务内容基础上，增加以下服务项目： 1、每年1次体格检查和辅助检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检查）。 2、中医药健康管理服务（包括中医体质辨识和中医药保健指导）。 3、签订补充协议，根据需要提供特需上门服务。 4、在随访和查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。 |
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基础服务 包五型 |
35岁及以上原发 高血压患者 |
在一般人群基础服务包括5项服务内容基础上，增加以下服务项目：1、对原发性高血压患者每年4次随访并分类干预。2、每年1次较全面的健康检查。检查内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断3、在随访和查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。 |
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基础服务 包六型 |
35岁及以上2型 糖尿病患者 |
在一般人群基础服务包括5项服务内容基础上，增加以下服务项目：1、对2型糖尿病患者每年免费提供4次随访和4次空腹血糖检测，并分类干预。2、每年1次较全面的健康检查。检查内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。3、在随访和查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。 |
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基础服务 包七型 |
严重精神障碍患者 |
在一般人群基础服务包括5项服务内容基础上，增加以下服务项目：1、对严重精神障碍患者提供信息管理、每年4次随访评估，并分类干预。2、每年进行1次健康检查。检查内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。3、在随访和查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。 |
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基础服务 包八型 |
肺结核患者 |
在一般人群基础服务包5项服务内容基础上，增加以下服务项目：1、对肺结核患者开展入户随访、督导服药、每月一次随访评估，开展分类干预和结案评估。2、在随访和查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。 |
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备注：在基层医疗机构门诊治疗，每年免收一次一般诊疗费，药品检查费用按物价标准收取。2．属于国家基本公共卫生服务项目的，按国家基本公共卫生服务规范执。3．健康评估报告和健康管理方案格式要求和内容由区（市）统一制定。3．健康评估报告和健康管理方案格式、要求和内容由区（市）统一制定 | ||
阴平镇中心卫生院家庭医生签约服务个性化服务包
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服务包名称 |
办理标准 |
惠及人群 |
服务内容 |
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A、关爱老人红包 |
家庭医生签约服务卡预存60元 |
老年人 |
基础包＋ 1．体检时免费增加双肾、甲状腺彩超检查一次（100元）。 2．血流变（中风预报）一次（80元）。 3、颈部血管彩超一次（100元）。 |
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B、孕妇健康包 |
家庭医生签约服务卡预存60元 |
孕产妇 |
基础包＋ 1．怀孕13－24周免费B超检查3次（270元）。 2．孕28－36周、37－40周有助产资质的医疗卫生机构进行随访时，免费进行产科检查、血压测量、血红蛋白和尿蛋白检测（80元）。 |
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C、慢病患者关爱包 |
家庭医生签约 服务卡预存60 元 |
高血压患者 |
基础包＋ 1．心脏彩超一次（145元）。 2．血糖及血脂分析一次（60元）。 3．心电图检查一次（25元）。 |
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糖尿病患者 |
基础包＋ 1．心脏彩超一次（145元）。 2．糖化血红蛋白一次（80元）。 3．心电图检查一次（25元）。 | ||
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冠心病、脑卒中、残疾人 |
基础包＋ 1．心脏彩超一次（145元）。 2．血糖及血脂分析一次（60元）。 3．心电图检查一次（25元）。 | ||
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儿童健康成 长包 |
家庭医生签约服务卡预存20元 |
0－6岁儿童 |
基础包＋ 1．肝功能检测一次（25元）。 2．免费办理入托体检一次（含一般体检、血红蛋白）（53元）。 3．免费口腔涂氟一次（10元）。 |
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绿色平安保 |
家庭医生签约 服务卡预存60 元 |
辖区普通人群 |
基础包＋ 本年度免费接受面对面健康指导一次。 本年度免费为其开展一次包括血压、血糖、血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、心电图、B超等项目在内的体检、根据体检结果给予综合性评估及针对性的健康指导。 |
阴平镇中心卫生院家庭医生签约服务团队分工
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团队 |
成员 |
职称 |
服务范围 |
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第一团队一组 组长：王锦君 |
王锦君 |
外科主治医师、全科医师 |
东楼、张庄（1781人） |
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秦雯 |
护师 | ||
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郭方红 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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孙杰 |
公卫人员、护士 | ||
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第一团队二组 组长：王锦君 |
王锦君 |
外科主治医师、全科医师 |
陈楼（1883人） |
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秦雯 |
护师 | ||
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郭伟 |
家庭医生（乡村医生）、中医医师 | ||
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孙杰 |
公卫人员、护士 | ||
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第二团队一组 组长：孙莉 |
孙莉 |
内科医师、全科医师 |
石泉东、石泉西（1418人） |
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赵梦秋 |
护士 | ||
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刘海艳 |
公卫人员、主管护师 | ||
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李金耀 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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第二团队二组 组长：孙莉 |
孙莉 |
内科医师、全科医师 |
小石泉、王庄（1694人） |
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赵梦秋 |
护士 | ||
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刘海艳 |
公卫人员、主管护师 | ||
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乔广英 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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第二团队三组 组长：孙莉 |
孙莉 |
内科医师、全科医师 |
上刘、涝坡（2002人） |
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赵梦秋 |
护士 | ||
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刘海艳 |
公卫人员、主管护师 | ||
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姚利 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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第三团队一组 组长：魏哲理 |
魏哲理 |
内科医师 |
老汪崖、姚庄、西金庄（1850人） |
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王玫 |
护士 | ||
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刘琳 |
公卫人员、护士 | ||
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刘新海 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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第三团队二组 组长：魏哲理 |
魏哲理 |
内科医师 |
李庄、二郎庙、老龙潭（1608人） |
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王玫 |
护士 | ||
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刘琳 |
公卫人员、护士 | ||
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刘成平 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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第四团队一组 组长：李广 |
李广峰 |
内科医师 |
斜屋、石头楼、黄崖（2173人） |
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吴田径 |
护士 | ||
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李庆彬 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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李田田 |
公卫人员 | ||
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第四团队二组 组长：李广峰 |
李广峰 |
内科医师 |
上郭、新屋（2136人） |
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吴田径 |
护士 | ||
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邢均科 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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李田田 |
公卫人员 | ||
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陈静 |
护士 |
阴平镇中心卫生院家庭医生签约服务手册
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团队 |
成员 |
职称 |
服务范围 |
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第五团队一组 组长：孙启钊 |
孙启钊 |
内科医师、全科医师 |
下郭、常庄（1546人） |
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席红 |
护士 | ||
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孙启涛 |
家庭医生（乡村医生 | ||
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孙薇 |
公卫人员 | ||
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第五团队二组 组长：孙启钊 |
孙启钊 |
内科医师、全科医师 |
三汪（1150人） |
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席红 |
护士 | ||
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李成民 |
家庭医生（乡村医生） | ||
|
孙薇 |
公卫人员 | ||
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第五团队三组 组长：孙启钊 |
孙启钊 |
内科医师、全科医师 |
菜园、邢店（2212人） |
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席红 |
护士 | ||
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张峰 |
家庭医生（乡村医生） | ||
|
孙薇 |
公卫人员 | ||
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第六团队一组 组长：张西安 |
张西安 |
内科医师、全科医师 |
阴平、胡庄（1686人） |
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李秀 |
护士 | ||
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郭伟 |
家庭医生（乡村医生）、 中医医师 | ||
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孙会会 |
公卫人员、护师 | ||
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第六团队二组 组长：张西安 |
张西安 |
内科医师、全科医师 |
西楼、二里沟（1249人） |
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李秀 |
护士 | ||
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颜美佳 |
助理医师、家庭医生 | ||
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孙会会 |
公卫人员、护师 | ||
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第七团队一组 组长：孙静 |
孙静 |
主治医师 |
卜乐、种庄（2202人） |
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褚丹 |
主管护师 | ||
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张继生 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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孙娟娟 |
公卫人员、护士 | ||
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第七团队二组 组长：孙静 |
孙静 |
主治医师 |
黄庄（1269人） |
|
褚丹 |
主管护师 | ||
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吕显怀 |
家庭医生（乡村医生） | ||
|
孙娟娟 |
公卫人员、护士 | ||
|
第七团队三组 组长：孙静 |
孙静 |
主治医师 |
尚庄（1368人） |
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褚丹 |
主管护师 | ||
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张华清 |
家庭医生（乡村医生） | ||
|
孙娟娟 |
公卫人员、护士 | ||
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第八团队一组 组长：刘业远 |
刘业远 |
内科医师、全科医师 |
白庙（866人） |
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金银平 |
主管护师 | ||
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李桂琪 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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尹娟 |
公卫人员 | ||
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第八团队二组 组长：刘业远 |
刘业远 |
内科医师、全科医师 |
赵村、丁庄、罗山口（2231人） |
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金银平 |
主管护师 | ||
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刘耀东 |
家庭医生（乡村医生） | ||
|
尹娟 |
公卫人员 |
阴平镇中心卫生院家庭医生签约服务手册
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团队 |
成员 |
职称 |
服务范围 |
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第九团队一组 组长：梁策 |
梁策 |
外科主治医师、全科医生 |
东白西、西白西、章庄（2094人） |
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岳莉 |
护士 | ||
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程淑娟 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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马纯 |
公卫人员、护士 | ||
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第九团队二组 组长：梁策 |
梁策 |
外科主治医师、全科医生 |
东葛庄、新庄（1222人） |
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岳莉 |
护士 | ||
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孙启龙 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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马纯 |
公卫人员、护士 | ||
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孙丽利 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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第十团队一组 组长：吴静静 |
吴静静 |
全科医师 |
高庙（2132人） |
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韩晴 |
护士 | ||
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孙中生 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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张静 |
公卫人员、主管护师 | ||
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第十团队二组 组长：吴静静 |
吴静静 |
全科医师 |
吴家坡、朱庄（1420人） |
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韩晴 |
护士 | ||
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刘汉臣 |
家庭医生（乡村医生） | ||
|
张静 |
公卫人员、主管护师 | ||
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第十一团队一组 组长：张东兵 |
张东兵 |
外科主治医师、全科医师 |
上屯、东金庄（1722人） |
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张茹 |
护士 | ||
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孙启然 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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蔡成娟 |
公卫人员 | ||
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第十一团队二组 组长：张东兵 |
张东兵 |
外科主治医师、全科医师 |
刘楼、罗庄、侯庄（1180人） |
|
张茹 |
护士 | ||
|
马娟 |
家庭医生（乡村医生） | ||
|
蔡成娟 |
公卫人员 | ||
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第十一团队三组 组长：张东兵 |
张东兵 |
外科主治医师、全科医师 |
朱元、朱沟、燕庄、赵庄（2470 人） |
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张茹 |
护士 | ||
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孙勇 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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孙青 |
护士 | ||
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蔡成娟 |
公卫人员 | ||
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第十二团队一组 组长：梁倩倩 |
梁倩倩 |
内科医师、全科医师 |
大南庄、小南庄（2390人） |
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刘静 |
护士 | ||
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刘子超 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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郭炫宋 |
公卫人员、主管护师 | ||
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第十二团队二组 组长：梁倩倩 |
梁倩倩 |
内科医师、全科医师 |
金寺（1256人） |
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刘静 |
护士 | ||
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褚夫均 |
家庭医生（乡村医生） | ||
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郭炫宋 |
公卫人员、主管护师 |