峄城区城乡居民基本医疗保险现行报销待遇标准
医保情况 |
住院 |
生育 |
门诊 |
特药 |
慢性病 | ||||||||||||
基本医疗 |
大病保险比例 |
生育定额补助 |
无责任的意外急诊 |
普通门诊 |
4种 |
125种基本特药 |
起付线 |
一类二类 |
三类 | ||||||||
首次起付线 |
二次起付线 |
三次及以后起付线 |
报销比例 |
1.2万-10万 |
10万-20万 |
20万-30万 |
30万以上 | ||||||||||
市内 |
三级 |
500元 |
250元 |
无 |
55% |
60% |
65% |
70% |
75% |
顺产800元,剖宫产1500元,单方参保减半,原则上由女方参保地支付。 |
起付线300元,封顶600元。 |
封顶线200元,报销比例60% |
|
执行“三定”管理,单独审批,纳入基本医疗。 |
300元(除严重精神障碍无起付线外) |
60% |
70% |
二级 |
300元 |
150元 |
无 |
70% | |||||||||||||
一级 |
200元 |
100元 |
100元 |
85% | |||||||||||||
异地 |
三级 |
500元 |
200元 |
200元 |
55% | ||||||||||||
二级一级 |
400元 |
150元 |
150元 |
70% | |||||||||||||
市外(入院前7天门诊纳入住院) |
转诊 |
700元 |
300元 |
300元 |
45% | ||||||||||||
未经审批备案的转诊,统一按照其他赴外地政策执行,居民医疗保险按规定报销比例的60%给予报销。 |