2022年峄城区医保参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定办理指南
(一)事项设定层级:文件
(二)设定依据及条款:
国家医保局、财政部《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》2.2门诊慢特病:把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗、糖尿病胰岛素治疗、肺结核、日间手术等,可参照住院管理和支付。对罹患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的符合救助条件的对象给予门诊救助。门诊年度救助限额由县级以上人民政府根据当地救助对象需求和救助资金筹集情况研究确定。
(三)申请主体:自然人
(四)办理条件:患有门诊慢特病的参保人
(五)申请材料名称、来源、数量及介质要求:申请病种相关病历、检查化验报告。
(六)数量信息:无数量限制
(七)禁止性要求:无禁止性要求
(八)中介机构和特殊环节:无中介机构和特殊环节
(九)办理流程:
协议定点医疗机构办理流程:1.参保人持相关材料到协议定点医疗机构申请办理;2.协议定点医疗机构受理申办资料;3.协议定点医疗机构审核申办材料,符合政策规定的确认后上传医保经办机构,由医保经办机构进行确认备案。
医保经办机构办理流程:1.参保人持相关材料到参保地医保经办机构申请办理;2.医保经办机构受理申办资料;3.医保经办机构审核申办材料,符合政策规定的确认备案。
(十)办理方式:峄城区市民中心或山东政务服务网办理
(十一)受理窗口:峄城区坛山东路东首市民中心二楼C01、C02、C05,镇(街)卫生院、峄城区人民医院和峄城中医院医保办。
(十二)受理窗口工作时间:正常工作日上午8:30-12:00,下午13:30-17:30
(十三)办件类型:即办件
(十四)法定期限:20个工作日
(十五)承诺期限:即办
(十六)是否收费:不收费
(十七)收费依据及标准:无
(十八)受理部门联系电话:0632-7752006
(十九)办理进程和结果查询:山东政务服务网枣庄市·峄城区http://zzyczwfw.sd.gov.cn/yc/public/index
(二十)监督部门联系电话:0632-7756806