2022年峄城区医疗保障局随机抽查事项清单
来源： 峄城区医疗保障局
时间：
2022-03-19
| 序号 | 抽查事项 |
抽查对象 |
抽查内容 | 抽查依据 | 抽查方式 | 抽查频次 | 备注 |
| 1 | 对医药保险经办机构以及医药保险服务机构以分解住院、挂床住院、过度检查、分解处方、超量开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品、医用耗材、协助他人冒名或者虚假就医、购药。 | 医药机构 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条：定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医保基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。（一）分解住院、挂床住院；（二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；（三）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；（五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；（六）将不属于医疗保障基金支付范围的医疗费用纳入医疗保障基金结算；（七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》（第三十八条 | 不定期抽查 | 每年3次 |