门诊（急诊）管理制度

1、各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导及行政管理，保证门诊工作的正常运行，做好本科门诊管理工作。  

2、各科室参加门诊工作的医务人员，必须依法执业，自觉遵守劳动纪律，不得随意迟到、早退、脱岗等。若兼顾其他工作（如病房工作）时，必须事先安排好，不得影响门诊工作。应急情况服从医务科的统一管理和协调。

3、门诊医护工作应由有一定经验的医护人员担任，要认真诊查，规范填写门诊登记，各科主任负责本专科门诊医疗质量的检查、把关；对确诊有困难的疑难重症病人，应及时请上级医师诊视；凡连续三次门诊后仍不能确诊者，由首诊科室人员提出门诊疑难病例会诊。  

4、各科门诊不得擅自限号、停诊，若必须取消该专科门诊时，必须书面报告医务科，科室主任签字，说明原因。  

5、若门诊有大量病人或突发情况，应立即报告医务科抽调人员支援。  

9、门诊医师应与病房加强联系，根据病床使用及病员出院情况，有计划地收入病人。

10、门诊医师应科学、合理用药，尽可能地减轻病人负担，。  

11、门诊科主任应负责对门诊诊疗流程、门诊工作的规章制度，核心制度等进行培训和监督执行。  

门诊人力资源应急调配制度与程序

一、对门诊流量实时监控，具体按门诊流量实时监测措施执行：  

1、通过门诊挂号收费系统实时监控；  

2、预检分诊台护士随时观察，及时将信息反馈给医务科；  

3、各服务窗口、诊室、导诊护士各自监控本辖区的流量，反馈到医务科；  

4、医务科不定时检查，发现问题现场解决。

二、医务科接到监控信息后，采取以下措施进行调配  

1、发现门诊挂号、收费等窗口患者拥挤，导诊台护士随时疏通分散患者到其他窗口；  

2、药房、化验、彩超排队超过10人，立即调配人员增开备用窗口，缓解诊疗高峰；  

3、门诊量较大时，科室根据门诊流量监测情况上报医务科，医务科通知相关科主任调配人员协助完成诊疗工作，缩短患者就诊时间。  

4、医务科根据门诊流量监测获得的等候诊疗的病人数量、实际提供服务的医生数或窗口数、每位医生或窗口接待病人的平均速度，判断为尚未诊疗的病人提供服务需要的时间，决定是否需要增加工作人员或服务窗口。  

5、各临床科室、各医技科室应积极配合医务科医疗资源调剂工作，15分钟之内按要求派遣医生或其他工作人员支援门诊工作。  

门诊人力资源应急调配工作程序  

各挂号、收费  、药房、化验窗口排队超过10人时，导医及时反馈到医务科，医务科通知相关科室负责人，请相关科室负责人调配人员协助完成诊疗工作，缓解诊疗高峰。  

门诊每诊室候诊患者达5人以上时（30分钟内），导  医立即上报医务科，医务科通知相关科室负责人  ，请相关科室负责人调配人员协助完成诊疗工作，化解诊疗高峰，缩短患者就诊时间。

病房探视管理制度

1、探视人员应在规定时间内进行探视，查房、换药、治疗、抢救时须暂时在病区外等候。学龄前儿童、宠物不得进入病区。

2、严禁将刀、剪、玻璃器皿、药品、瓷器、钝器、易燃、易爆等危险品带入病区。避免携带不新鲜的食物，防止患者暴饮暴食。

3、保持病区环境的安静、整洁、安全，禁止吸烟。

4、探视陪护人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。

5、不得私自将病人带出院外，不要谈论有碍病人健康和治疗事宜，如有病情变化及时向医护人员反映。

6、陪护人员随身携带陪护证，一人一证，不得转借、涂改。

7、要爱护公物，节约用水用电。

8、疫情期间病房采取封闭管理，不允许探视，特殊情况联系病区护士长。

住院患者服药制度

1、给药时必须执行“三查九对一注意”。三查：操作前、中、后；九对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、失效期、过敏史；一注意：注意用药后的疗效和不良反应。

2、按时发放药物，发药前要备好温度适宜的开水。

3、严格执行患者身份识别制度，按顺序发药，如有疑问经核对清楚无误后再发出。

4、服药时应详细检查患者的口腔、舌下、颊部、指缝、袖口等，确认药物已服下，方可离开，防止藏药。对有引吐行为的患者服药后要在护士视线内停留10～15分钟，以防吐药。

5、护士发药时，须由另一名护士协助，药盒或药杯不得随意乱放，注意周围环境及患者动态，防止患者抢药、自取药或弄翻药盒或药杯。

6、对拒服药患者，要做好说服、解释工作，躁动不合作者，可留在最后服，必要时遵医嘱采取其他途径给药。

7、服药后注意观察药物反应，出现异常情况立即报告医师。

8、 服药完毕，清点用物，防止遗失在病室内造成意外。发药用具要定期清洁、消毒。

患者入、出院制度

一、患者入院应由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的住院证、门（急）诊病历、记账单（自费者按规定预交住院费）等到住院处办理手续。应优先保证危重症患者入院治疗，平诊患者应到有关专科病房登记待床入院。

二、患者住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。医务人员要主动、热情地接待患者，介绍住院规则和病房有关制度。

三、患者出院应当由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应当依结账单发给出院证、出院小结等文件，并清点收回患者住院期间所用医院的物品。

四、医师、护士应当根据病情为出院患者提供必要的用药、营养、康复训练及工作生活中的注意事项等指导。

五、病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报请病区主管医师或科主任批准，并由患者或其家属在病程中签字知情同意后，方可办理出院手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。