**委员：

您提出的提案《关于加强医保基金监管的几点建议》收悉，感谢对峄城区医疗保障局工作的支持，现答复如下：

提案中提出建议（问题）3条，其中涉及我单位3条，涉及协办单位0条，已采纳落实（解决）3条，落实率100%。

（一）关于“加强医保政策宣传”方面

区医保局通过“峄城医保”公众号、拍摄《医保经办 简单方便》宣传片、开展医保基金监管集中宣传月等形式大力宣传医保有关政策，组建由科级干部、业务骨干、各镇街医保明白人为队员的“红石榴”医保政策宣讲队，深入7个镇街开展“医保政策进万家”“医保干部进基层”活动，聚焦困难群体，重点围绕医保政策、经办程序、报销范围及比例、个人账户用途等基本医保知识面对面宣讲。聚焦检查检验、康复理疗、口腔等重点领域开展专项稽核，严厉打击虚假诊疗、诱导就医购药、医保基金套现等欺诈骗保行为，公布医保基金举报电话，加大医保基金举报奖励制度，进一步增强医保政策知晓度，提升参保群众满意度和获得感。

（二）关于“完善医保信息共享机制”方面

为了加快推进我区各单位信息互联互通和数据共享，形成监管合力，实现相关信息及时对接和更新维护，确保全区医保基金安全运行，区医保局下发了《关于建立全区医疗保障领域基础信息共享机制的函》，区直各部门紧密配合，通力合作，强化部门联动，形成监管合力。今年上半年，对于政府资助参保人员进行梳理排查，共排查出死亡人员480人，减少政府资助资金18.24万元；对享受医疗救助人员身份进行梳理，确保特殊群体能及时享受到医疗救助政策，退出人员也能及时给予身份取消，1-6月份新增享受医疗救助待遇人员718人，取消享受医疗救助待遇354人。

（三）关于“加强基金监管，强化部门协调联动”方面

区医保局积极发挥区医保基金联席会的作用，统筹协调区公安、财政、市场监管、卫健等部门联合监督检查，按照基金监管方案，开展门诊慢特病、门诊共济、挂床住院、“双通道”高值药品等医保违规专项稽核，重点对重复收费、超标准收费、串换诊疗项目和过度检查等医保基金违规使用进行检查，充分发挥社会监督员的作用，严厉打击欺诈骗保行为。加强案件曝光力度，对违规使用医保基金案件，发现一起，查处一起，曝光一起。坚决查处医保领域违法违规案例，不断完善制度规范，健全监管机制，坚决守牢医保基金安全底线，维护人民群众的健康权益。

下一步，区医保局将持续贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作的重要指示精神以及省市医保局工作要求，进一步加强医保政策宣传，完善医保信息共享机制，加强医保基金监管，规范医疗服务行为，提高医保基金使用率，切实守好人民群众“救命钱”“看病钱”。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

                           峄城区医疗保障局      

                                            2024年8月13日