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峄城区人民政府办公室

关于印发峄城区卫生室三年提升行动实施方案（2024--2026年）的通知

 峄政办字〔2024〕4号

各镇人民政府、街道办事处，区直各部门单位：

《峄城区村卫生室三年提升行动实施方案（2024—2026年）》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。

                              峄城区人民政府办公室

2024年4月23日

（此件公开发布）

峄城区村卫生室三年提升行动实施方案

（2024—2026年）

为深入贯彻市委、市政府《关于实施健康枣庄建设“十大行动”的意见》《枣庄市村卫生室三年提升行动实施方案（2024—2026年）》文件精神，全面落实国家、省、市乡村医疗卫生工作部署，进一步推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，加强村卫生室标准化建设，规范村卫生室管理，提升村级医疗卫生机构综合服务能力，夯实农村医疗卫生服务网络，不断满足农村群众医疗健康服务需求，让广大农村群众就近享受优质高效的基层医疗卫生服务，结合我区实际，制定本方案。

一、总体要求和目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，紧紧围绕人人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，以县域医疗卫生共同体建设为依托，以“样板引领、百村提升”为抓手，区镇村“三级联动”，实施村卫生室基础设施、人才队伍、服务能力、规范管理、运行保障提升“五大工程”，进一步优化卫生资源配置，努力构建资源互补、信息共享、业务统一、功能完善、服务高效的村卫生室管理服务体制，推动镇、村医疗卫生体系更加健全，村级公共卫生和基本医疗服务更加安全、有效、方便、价廉，农村群众的健康服务需求得到更好满足，全区村卫生室整体水平步入全市“第一方阵”，实现以下主要目标：

——样板村卫生室建设，2024年、2025年、2026年分别不少于10个、20个、30个。

——一体化村卫生室（含村卫生室服务点）房屋产权公有化率，2024年、2025年分别达到70%、100%。

——具备执业（助理）医师资格（含乡村全科执业助理医师）的乡村医生占比，2024年、2025年、2026年分别达到50%、55%、60%。

——识别和初步诊治20种及以上常见病、多发病的村卫生室占比，2024年、2025年、2026年分别达到90%、95%、100%。

——规范开展中医药适宜技术的村卫生室占比，2024年、2025年、2026年分别达到80%、85%、90%。

二、重点任务

（一）实施村卫生室基础设施提升工程

1. 突出样板引领。坚持高点定位、高标推进，科学精准确定样板村卫生室建设提升对象，优化资源布局；充分发挥样板村卫生室示范作用，强化基层网底。按照《枣庄市样板村卫生室建设标准》（附件1）、《枣庄市样板村卫生室中医阁建设标准》（附件2），每年创建市级样板村卫生室不少于10个，着力提升房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理的标准化水平，带动全区村卫生室实现“五有三提升”（有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升）。市级样板村卫生室应于每年4月30日前完成创建。除市级奖补资金外，区级财政根据实际投入金额拨付奖补资金，按照核定预算的50%预拨，待验收合格后拨付其余资金。各（镇）街结合实际，统筹政策资源，积极开展村卫生室改造提升，择优推荐下年度市级样板村卫生室创建。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区自然资源局、各镇（街）人民政府（办事处）；以下任务均需各镇（街）人民政府（办事处）落实，不再一一列出）

2. 扩容中医服务。充分发挥中医药在治未病、康复等方面的独特优势，将农村中医药传承发展作为“三年提升行动”的重要内容。重点加强中医药人员配备、技术服务提供和诊疗设备配置，优化中医药健康服务。样板村卫生室全部设置“中医阁”，规范开展中医药适宜技术。2024年、2025年、2026年，设置“中医阁”的村卫生室分别达到10%、20%、25%。（责任单位：区卫生健康局）

3. 推进产权公有。坚持医疗卫生事业公益性方向，强化政府办医主体责任，加快推进村卫生室公有化进程。实行政府（集体）建设、镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）管理、乡村医生无偿使用、产权完全公有，镇（街）和村（居）委会不得挤占村卫生室业务用房。尚未实现产权公有的卫生室，要按照先易后难、精准施策、稳妥推进的原则，依托党群服务中心等公共服务设施建设一批，利用闲置废弃的房屋土地盘活一批，争取上级政策支持和社会各界帮扶援建一批，镇（街）政府（办事处）兜底一批。常住人口少、服务半径小、村间交通便利的相邻行政村可合建村卫生室，不适宜单设卫生室的行政村，应保留固定服务场所。（责任单位：区卫生健康局、区自然资源局）

（二）实施村卫生室人才队伍提升工程

 4. 完善人员配备。加强村级医疗卫生专业人才队伍建设，缩小城乡人才差距。以镇（街）为单位，按照常住人口1—1.5‰配备乡村医生。样板村卫生室配备2名以上乡村医生，其中至少1名执业（助理）医师或乡村全科执业助理医师、1名能够提供中医药服务的乡村医生。鼓励各镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）根据实际需要选派驻村医生，择优返聘离职乡村医生。（责任单位：区卫生健康局）

5. 拓宽招引渠道。创新人才使用机制，提高乡村医疗卫生岗位吸引力。充分利用“榴枣归乡来峄”等人才招引政策，鼓励引导区外医疗机构在编在职人员、退休医生回乡工作定居。全面实施大学生乡村医生专项计划，推行“县招乡管村用”机制，落实医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策，组织招聘一批医学专业大专及以上学历人员，以及具备执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师资格的人员到村卫生室工作。执业（助理）医师在村卫生室执业期间，执业范围可加注全科医学专业。（责任单位：区卫生健康局、区委编办、区人力资源社会保障局、区财政局）

6. 开展能力培训。紧跟村卫生室提升步伐，健全乡村医生培养培训制度。按照市乡村医生“千医培训”计划，坚持按需精准、注重实操、突出热点、时间灵活的原则，利用3年时间对全区乡村医生轮训一遍。结合本区实际，通过远程教育、集中培训、业务进修等方式，保证每名乡村医生每年接受不低于15天的集中学习，加强农村常见病、多发病诊疗技术及中医适宜技术和慢病管理培训。引导符合条件的在岗乡村医生参加继续教育和执业（助理）医师资格考试，推动乡村医生向执业（助理）医师转化。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）

（三）实施村卫生室服务能力提升工程

7. 增加医疗供给。努力满足农村多元化就医需求，着力增强农村群众健康获得感。样板村卫生室、配有执业（助理）医师的村卫生室在一般村卫生室功能基础上，增加急救性外科止血等服务项目。引导村卫生室加强便利化、适老化改造，探索增设特色诊疗项目，鼓励开展心电图检查、胎心监护、康复理疗、居家养老等服务，大力提升就医体验。加强传染病防控宣传教育，强化传染病发现报告意识，提升监测预警能力，不断提高传染病和卫生应急处置水平，筑牢传染病防控网底。（责任单位：区卫生健康局）

8. 深化公卫服务。持续扩大基本公共卫生服务覆盖面，优化服务内涵、提高服务质量。引导乡村医生规范开展基本公卫服务项目，合理确定镇村两级分工，乡村医生承担不低于40%的任务量。持续完善村级经费“先预拨、后结算”机制，根据村卫生室承担的任务或上年度同期结算金额进行预拨，比例不低于所需经费的70%，并根据绩效评价情况按照季度和年度做好精细化结算。全面实施医防融合一体化诊疗服务模式，实现“三高六病”患者全过程、全周期健康管理，全面提升基本公共卫生服务和家庭医生签约服务内涵。支持乡村医生开展家庭医生签约服务，落实基本公共卫生服务经费、医保基金、签约居民对家庭医生签约服务费分担责任，健全完善签约服务考核评价机制。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区医疗保障局）

9. 强化信息赋能。优化整合村卫生室信息系统，实现系统操作简单化、数据填报便捷化、信息共享实时化，进一步强化信息化支撑。按照全市统一部署，开展基本公共卫生服务监管平台和“三高六病”等信息化系统建设，实现区域内基层医疗卫生机构HIS、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、智能随访及查体等5个系统互联互通、数据共享。2024年“智医助理”系统覆盖率达到100%，力争2025年实现村卫生室远程医疗全覆盖。（责任单位：区卫生健康局、区大数据中心）

10. 加大帮扶力度。建立健全城市支援健康乡村建设机制，完善城乡协同、以城带乡帮扶机制，将指导基层、下沉服务作为区级以上公立医院基本职责。启动乡村医疗服务能力提升工程，通过专家坐诊、卫生支农、义诊巡诊、第一村医驻村帮扶以及云巡诊车流动医院等措施，下沉村卫生室开展医疗服务，顺畅双向转诊绿色通道，实现技术能力、治疗病种和床位资源下沉。每年选取10个薄弱村卫生室改造提升，区级财政按照每个卫生室15万元的标准拨付资金。2024—2026年，选取3个确需重建的村卫生室，根据实际投入金额，区级财政按照不高于30万元标准拨付奖补资金。并通过紧密型县域医共体建设，依托二级及以上公立医院，通过医联体、医共体、专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同等多种模式强化对口支援，加强设备、技术、人才等援助，提升村卫生室技术水平和服务能力。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）

（四）实施村卫生室规范管理提升工程

11. 实施一体管理。以提高基层医疗卫生服务能力为重点，持续推进医疗卫生一体化管理模式。卫生健康行政部门对村卫生室实行统一规划、管理和考核。以镇（街）为单位，由镇卫生院（社区服务中心）对村卫生室的行政、人员、业务、药品、财务、绩效评价实行“六统一”管理。鼓励镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）领办或延伸举办村卫生室。（责任单位：区卫生健康局）

12. 健全评价机制。以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务质效和群众满意度等为核心，镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）要结合实际制定乡村医生绩效评价方案并组织实施，每季度对基本医疗、基本公共卫生服务、基本药物制度落实、群众满意度、学习培训、医德医风及上级安排的其他工作进行一次全面测评，结果在村（居）民委员会公示，并作为基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助发放和乡村医生执业再注册的重要依据。（责任单位：区卫生健康局）

13. 规范执业行为。提升综合监管能力，加强“穿透式”监管，大力营造行业清风正气。规范乡村医生医疗服务行为，加强医疗质量与安全管理，严格执行诊疗、操作规程等技术规范，提升合理用药水平。乡村医生要依法注册，持证上岗，严肃查处超范围执业、非法行医、违规购销药品等行为。（责任单位：区卫生健康局、区市场监管局、区医疗保障局）

（五）实施村卫生室运行保障提升工程

14. 严格经费管理。完善村卫生室经费保障机制，加强对经费落实情况的监督检查。各级财政要持续加大对基层卫生健康工作的投入保障力度，严格执行预算经费管理制度，严禁截留挪用，确保乡村医生岗位补贴、基本公共卫生服务经费、基本药物制度补助、村卫生室运行补助及时足额拨付到位。根据执业资格、能力水平等，分类确定待遇水平，动态调整补助标准，逐步提高乡村医生待遇。鼓励采取区域内村卫生室整体参加医疗责任保险等方式，健全医疗风险分担机制，所需经费由市级财政承担。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）

15. 落实职业保障。关爱乡村医疗卫生人员，营造良好职业发展环境。已取得执业（助理）医师资格、与镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）签订劳动合同的乡村医生，应按照有关规定参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。其他乡村医生，可按照有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险。对年满60周岁的乡村医生，区级财政要结合实际采取补助等多种形式逐步提高其养老待遇。（责任单位：区卫生健康局、区人力资源社会保障局、区财政局、区医疗保障局）

16. 优化医保政策。加强定点医疗机构协议管理，及时将符合条件的村卫生室纳入医保定点，由其所属镇（街）卫生院（社区卫生服务中心）按规定进行管理。调整完善居民基本医疗保险普通门诊政策，医保基金支付普通门诊年度限额200元，2025年底前提高到300元。将符合条件的中药饮片及推拿、针灸、艾灸等诊疗服务项目纳入村卫生室医保支付范围。一体化管理的村卫生室按规定开展的心电图等一般检查服务项目，可参照一级公立医疗机构收费，符合条件的纳入医保支付范围。将高血压、糖尿病门诊用药保障服务下沉到村卫生室，门诊用药政策范围内支付比例不低于70%，单纯高血压、糖尿病患者年度支付限额分别达到300元，使用胰岛素治疗的糖尿病患者和合并高血压糖尿病患者年度支付限额达到600元，不设起付线。（责任单位：区医疗保障局、区卫生健康局）

 三、工作要求

（一）提高政治站位。三年提升行动是市委、市政府提升农村医疗卫生服务水平的重大举措，全区各级各部门要自觉提高政治站位和宗旨意识，认真学习运用浙江“千村示范、万村整治”工程经验，因地制宜、分类施策，循序渐进、久久为功，梯次推进、步步登高，数量服从质量、进度服从实效，真正把好事办好、实事办实，切实办成群众可感可及的暖心工程。

（二）压实工作职责。各级各部门要严格落实职责分工，密切协作配合，确保三年提升行动任务目标如期实现。各镇（街）要落实属地责任，明确任务目标、工作重点、责任时限，强化工作落实。区卫生健康局负责做好村卫生室和乡村医生队伍建设管理、机构人员准入等方面的业务指导和督促评估。区财政局负责资金保障。区人力资源社会保障局负责落实乡村医生养老保险政策。区自然资源局负责落实符合规划的新建村卫生室土地手续办理工作。区医疗保障局负责医保政策调整和落实。

（三）凝聚各方合力。鼓励红十字会、残联等群团及社会组织参与村卫生室建设，推动村卫生室与博爱卫生站、如康家园等融合发展。将村卫生室建设纳入省、市、区派“第一书记”帮扶范围，根据所在村实际情况对村卫生室房屋建设、设备设施配备等工作给予重点帮扶。将村卫生室建设与“百企联百村”、社会捐赠等对村帮扶政策有机结合，引导更多资源汇聚形成合力。

（四）加强督导考核。成立峄城区村卫生室三年提升行动领导小组，将三年提升行动列入各级政府工作目标，纳入区对镇（街）高质量发展综合绩效考核，结合实际制定工作方案，统筹做好资金保障和项目建设，确保各项工作有序有力推进。区纪委监委、区政府督查室会同有关部门对三年提升行动推进情况进行日常监督、跟踪问效，加强督导评估，及时通报工作进展，确保工作取得实效。

（五）营造良好氛围。大力宣传三年提升行动的重要意义和政策措施，统一思想、凝聚共识，及时回应社会关切。注重总结推广好经验、好做法，挖掘好典型、好故事，每年评选20名服务能力强、群众口碑好的优秀乡村医生，择优推荐参加市级“百佳乡医”评选活动，大力宣传样板村卫生室建设的典型事例，以点带面、以面带全，为全区卫生健康事业高质量发展营造良好氛围。

附件：1.枣庄市样板村卫生室建设标准

2.枣庄市样板村卫生室中医阁建设标准

          3.峄城区村卫生室三年提升行动领导小组成员名单

附件1

枣庄市样板村卫生室建设标准

附件2

枣庄市样板村卫生室中医阁建设标准

附件3

峄城区村卫生室三年提升行动

领导小组成员名单

组  长：姜  妍   区委副书记、区长

副组长：崔  晖   区政府党组成员、副区长

成  员：张永政   区政府党组成员、办公室主任

沈印斌   区纪委副书记、区监委副主任

张瑞华   区委组织部副部长、区人力资源和社会保障局局长

马冬营   区委编办主任

叶宗国   区财政局党组书记、局长

刘继泉   区自然资源局党组书记、局长

周子人   区卫生健康局党组书记、局长

李金清   区市场监督管理局党组书记、局长

何  建   区医疗保障局党组书记、局长

        朱亚非   区大数据中心副主任

吕鹿鸣   底阁镇党委副书记、镇长

张光春   峨山镇党委副书记、镇长

孙  波   吴林街道党（工）委副书记、办事处主任

张新涛   坛山街道党（工）委副书记、办事处主任

徐  旭   榴园镇党委副书记、镇长

郝  健   阴平镇党委副书记、镇长

王运宝   古邵镇党委副书记、镇长

    领导小组办公室设在区卫生健康局，周子人同志兼任办公室主任，主要负责村卫生室三年提升行动各项重点任务；指导优化农村地区医疗卫生资源配置，稳定发展乡村医生队伍，提升村级医疗卫生服务能力；抓好样板村卫生室建设、样板村卫生室中医阁建设，做好区级样板村卫生室建设验收工作；建立完善推进工作机制，定期进行调度督导，协调解决工作中遇到的困难和问题。